Now Reading: బీమా దావాల్లో మినహాయింపులు: సెటిల్మెంట్ లెటర్లను అర్థం చేసుకోవడం
-
01
బీమా దావాల్లో మినహాయింపులు: సెటిల్మెంట్ లెటర్లను అర్థం చేసుకోవడం
బీమా దావాల్లో మినహాయింపులు: సెటిల్మెంట్ లెటర్లను అర్థం చేసుకోవడం
Health insurance claim settlement letters often contain deductions that can leave policyholders confused. Livemint reports that understanding terms like 'reasonable and customary' (R&C) charges, MoU discounts, and 'no active line of treatment'…
చెన్నై నివాసి విజయ కవార్ ఒక బీమా సంస్థ నెట్వర్క్ ఆసుపత్రిలో 61 రోజులు చికిత్స పొందారు. మొత్తం బిల్లు రూ.2.11 కోట్లు. రూ.3.25 కోట్ల ఆరోగ్య బీమా ఉన్నప్పటికీ, బీమా సంస్థ కేవలం రూ.85 లక్షలు మాత్రమే ఆమోదించింది. ఎంఓయూ డిస్కౌంట్, సహేతుకమైన మరియు ఆనవాయితీ ఛార్జీలు, ‘యాక్టివ్ లైన్ ఆఫ్ ట్రీట్మెంట్ లేదు’ వంటి శీర్షికల కింద రూ.1.26 కోట్ల మినహాయింపులు ఉన్నట్లు తేలింది. వివాదాస్పద మొత్తం రూ.50 లక్షలు దాటడంతో, కవార్ బీమా లోక్పాల్ను సంప్రదించలేకపోయారు; ఆమె ఇప్పుడు వినియోగదారుల కోర్టులో కేసు దాఖలు చేయడానికి సిద్ధమవుతున్నారు.
లైవ్మింట్తో మాట్లాడిన బీమా సలహాదారులు, ‘సహేతుకమైన మరియు ఆనవాయితీ’ (ఆర్ అండ్ సి) ఛార్జీలు అనే పదం బీమా సంస్థలు ఒక ప్రాంతంలో ప్రామాణికంగా భావించే దానికి చెల్లింపులను పరిమితం చేయడానికి అనుమతిస్తుందని వివరించారు. ఎంఓయూ డిస్కౌంట్లు ఆసుపత్రి మరియు బీమా సంస్థ మధ్య ఒప్పంద ప్రకారం తగ్గింపులు; ఇవి రోగికి వర్తించకూడదు. ‘యాక్టివ్ లైన్ ఆఫ్ ట్రీట్మెంట్ లేదు’ అనే మినహాయింపు సమయంలో, ఆసుపత్రిలో చేరడం చురుకైన వైద్య జోక్యం లేకుండా జరిగిందని బీమా సంస్థ వాదిస్తుంది. వినియోగదారులు వస్తువుల బిల్లులను, బీమా సంస్థల నుండి వ్రాతపూర్వక వివరణలను డిమాండ్ చేయాలని మరియు అవసరమైతే, లోక్పాల్ లేదా వినియోగదారుల కోర్టులో మినహాయింపులను సవాల్ చేయాలని సలహా ఇస్తున్నారు.
మూలం: livemint.com
ఈ కథనం పై మూలం నుండి AI ద్వారా సంశ్లేషించబడింది.
}
