ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹಕ್ಕು ಪತ್ರಗಳು: ಕಡಿತಗಳ ನಂತರದ ಇತ್ಯರ್ಥ ಪತ್ರಗಳ ಅರ್ಥವಿವರಣೆ

ಚೆನ್ನೈ ನಿವಾಸಿ ವಿಜಯಾ ಕವಾರ್ ಅವರು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ 61 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದಿದ್ದು, ಒಟ್ಟು ಬಿಲ್ 2.11 ಕೋಟಿ ರೂ. ಆಗಿತ್ತು. 3.25 ಕೋಟಿ ರೂ.ಗಳ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಕೇವಲ 85 ಲಕ್ಷ ರೂ.ಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ. MoU ರಿಯಾಯಿತಿ, ಸಮಂಜಸ ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶುಲ್ಕಗಳು ಮತ್ತು ‘ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವಿಲ್ಲ’ ಎಂಬ ಶೀರ್ಷಿಕೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ 1.26 ಕೋಟಿ ರೂ.ಗಳ ಕಡಿತಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. ವಿವಾದಿತ ಮೊತ್ತವು 50 ಲಕ್ಷ ರೂ.ಗಳನ್ನು ಮೀರಿರುವುದರಿಂದ, ಕವಾರ್ ಅವರು ವಿಮಾ ಲೋಕಪಾಲರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಲ್ಲ; ಅವರು ಈಗ ಗ್ರಾಹಕ ನ್ಯಾಯಾಲಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಕರಣ ದಾಖಲಿಸಲು ಸಿದ್ಧತೆ ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

ಲೈವ್‌ಮಿಂಟ್ ಜೊತೆ ಮಾತನಾಡಿದ ವಿಮಾ ಸಲಹೆಗಾರರು, ‘ಸಮಂಜಸ ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ’ (R&C) ಶುಲ್ಕಗಳಂತಹ ಪದಗಳು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಒಂದು ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಪ್ರಮಾಣಿತವೆಂದು ಭಾವಿಸುವ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. MoU ರಿಯಾಯಿತಿಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ನಡುವಿನ ಒಪ್ಪಂದದ ಕಡಿತಗಳಾಗಿವೆ, ಇವುಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಬಾರದು. ‘ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವಿಲ್ಲ’ ಎಂಬ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಕಡಿತಗಳು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಿಕೆಯು ಸಕ್ರಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ವಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಗ್ರಾಹಕರು ಐಟಂ ಮಾಡಿದ ಬಿಲ್‌ಗಳು, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯಿಂದ ಲಿಖಿತ ವಿವರಣೆಗಳನ್ನು ಕೇಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಲೋಕಪಾಲರು ಅಥವಾ ಗ್ರಾಹಕ ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ಮುಂದೆ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ಸವಾಲು ಮಾಡಬೇಕು ಎಂದು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ.