ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം: കിഴിവുകൾക്ക് ശേഷം സെറ്റിൽമെന്റ് കത്ത് വായിക്കുന്നത് എങ്ങനെ

ചെന്നൈ നിവാസിയായ വിജയ കവാർ 61 ദിവസം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടു, മൊത്തം ബിൽ 2.11 കോടി രൂപ. 3.25 കോടി രൂപയുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി അനുവദിച്ചത് 85 ലക്ഷം രൂപ മാത്രം. MoU ഡിസ്കൗണ്ട്, ന്യായവും പതിവുമായ ചാർജുകൾ, ‘ചികിത്സയുടെ സജീവ ലൈൻ ഇല്ല’ തുടങ്ങിയ തലക്കെട്ടുകളിൽ 1.26 കോടി രൂപയുടെ കിഴിവുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പൊരുത്തക്കേടുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. തർക്കത്തിലുള്ള തുക 50 ലക്ഷം രൂപ കവിയുന്നതിനാൽ, കവാറിന് ഇൻഷുറൻസ് ഓംബുഡ്സ്മാനെ സമീപിക്കാൻ കഴിയില്ല; അവർ ഇപ്പോൾ ഉപഭോക്തൃ കോടതിയിൽ കേസ് ഫയൽ ചെയ്യാൻ തയ്യാറെടുക്കുകയാണ്.

Livemint അഭിമുഖം നടത്തിയ ഇൻഷുറൻസ് ഉപദേഷ്ടാക്കൾ വിശദീകരിക്കുന്നത്, ‘ന്യായവും പതിവുമായ’ (R&C) ചാർജുകൾ പോലുള്ള നിബന്ധനകൾ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ ഒരു പ്രദേശത്തിന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആയി കരുതുന്ന തുകയിലേക്ക് പേഔട്ട് പരിമിതപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു എന്നാണ്. MoU ഡിസ്കൗണ്ടുകൾ ആശുപത്രിയും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയും തമ്മിലുള്ള കരാർ കിഴിവുകളാണ്, അത് രോഗിയിലേക്ക് കൈമാറരുത്. ‘ചികിത്സയുടെ സജീവ ലൈൻ ഇല്ല’ എന്നതിനുള്ള കിഴിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് സജീവമായ മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ ഇല്ലായിരുന്നു എന്ന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി വാദിക്കുമ്പോഴാണ്. ഐറ്റമൈസ് ചെയ്ത ബില്ലുകൾ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്നുള്ള രേഖാമൂലമുള്ള വിശദീകരണങ്ങൾ എന്നിവ ആവശ്യപ്പെടാനും, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഓംബുഡ്സ്മാനെയോ ഉപഭോക്തൃ കോടതിയെയോ സമീപിച്ച് കിഴിവുകളെ ചോദ്യം ചെയ്യാനും ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.