
India's proposed health insurance reforms aim to standardise treatment rates, introduce common coverage, and expand the National Health Claims Exchange (NHCX). Industry experts told BusinessLine the effort could improve transparency and contain…
भारत के प्रस्तावित स्वास्थ्य बीमा सुधारों का लक्ष्य उपचार दरों का मानकीकरण करना, साझा कवरेज शुरू करना और नेशनल हेल्थ क्लेम्स एक्सचेंज (NHCX) का विस्तार करना है। उद्योग विशेषज्ञों ने बिजनेसलाइन को बताया कि इस प्रयास से पारदर्शिता में सुधार हो सकता है और स्वास्थ्य सेवा की बढ़ती लागत पर लगाम लग सकती है। हालांकि, उन्होंने चेतावनी दी कि इसकी सफलता उपचार की दृश्य कीमतों और गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने की बुनियादी लागत दोनों को संबोधित करने पर निर्भर करती है। इफ्को-टोकियो जनरल इंश्योरेंस के गुरमीत सिंह ने मानकीकृत दरों को एक स्वागत योग्य कदम बताया जो दावा लागत को 8-10 प्रतिशत तक कम कर सकता है और संभावित रूप से प्रीमियम को भी घटा सकता है। उन्होंने आगाह किया कि NHCX को सभी हितधारकों के बीच उचित रूप से एकीकृत किया जाना चाहिए। नेटहेल्थ के सिद्धार्थ भट्टाचार्य ने तर्क दिया कि सुधारों को दरों से परे स्वास्थ्य देखभाल की संरचनात्मक लागत पर देखना चाहिए जिसमें बीमाकर्ता भुगतान में देरी भी शामिल है जो अस्पतालों की कार्यशील पूंजी को फंसा देता है।
मानकीकृत दरों पर बहस वास्तविक समस्या को नजरअंदाज करती है क्योंकि अस्पताल केवल मजे के लिए अधिक शुल्क नहीं ले रहे हैं बल्कि वे भारी अनुपालन लागत, बीमाकर्ता के देरी से भुगतान और उच्च पूंजीगत खर्चों का बोझ उठा रहे हैं। यह विमर्श बीमाकर्ताओं को प्रदाताओं के खिलाफ खड़ा करता है जबकि दोनों पक्ष स्वीकार करते हैं कि धोखाधड़ी और लंबित भुगतान प्रीमियम और बिलों को बढ़ाते हैं। असली परीक्षा यह है कि क्या नेशनल हेल्थ क्लेम्स एक्सचेंज दावों के निपटान में तेजी लाएगा जैसे छह महीने के बजाय 15 दिनों के भीतर और क्या साझा दरें वास्तव में परिवारों के लिए प्रीमियम कम करेंगी। अगले एक साल में NHCX के क्रियान्वयन और इनकर्ड लॉस रेशियो पर नजर रखें।
स्रोत: thehindubusinessline.com
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