
India's proposed health insurance reforms aim to standardise treatment rates, introduce common coverage, and expand the National Health Claims Exchange (NHCX). Industry experts told BusinessLine the effort could improve transparency and contain…
ભારતના સૂચિત સ્વાસ્થ્ય વીમા સુધારાઓનો હેતુ સારવારના દરોને પ્રમાણિત કરવાનો, સામાન્ય કવરેજ દાખલ કરવાનો અને નેશનલ હેલ્થ ક્લેમ્સ એક્સચેન્જ (NHCX) નો વિસ્તાર કરવાનો છે. ઉદ્યોગના નિષ્ણાતોએ બિઝનેસલાઈનને જણાવ્યું હતું કે આ પ્રયાસ પારદર્શિતામાં સુધારો કરી શકે છે અને સ્વાસ્થ્ય સેવાઓના વધતા ખર્ચ પર નિયંત્રણ લાવી શકે છે. પરંતુ તેમણે ચેતવણી આપી હતી કે તેની સફળતા સારવારની દેખીતી કિંમત અને ગુણવત્તાયુક્ત સેવા પૂરી પાડવાના અંતર્ગત ખર્ચ બંનેને સંબોધવા પર નિર્ભર છે. IFFCO-TOKIO જનરલ ઈન્સ્યોરન્સના ગુરમીત સિંહે પ્રમાણિત દરોને આવકારદાયક પગલું ગણાવ્યું હતું જે દાવાના ખર્ચમાં ૮ થી ૧૦ ટકાનો ઘટાડો કરી શકે છે અને કદાચ પ્રીમિયમ પણ ઘટાડી શકે છે. તેમણે સાવચેતી આપી હતી કે NHCX તમામ હિતધારકો વચ્ચે યોગ્ય રીતે સંકલિત હોવું જોઈએ. NATHEALTH ના સિદ્ધાર્થ ભટ્ટાચાર્યએ દલીલ કરી હતી કે સુધારાએ દરો ઉપરાંત સ્વાસ્થ્ય સેવાના માળખાકીય ખર્ચને જોવો જોઈએ જેમાં વીમા કંપનીઓ દ્વારા કરવામાં આવતા વિલંબિત ચુકવણીનો પણ સમાવેશ થાય છે જે હોસ્પિટલોની કાર્યકારી મૂડીને રોકી રાખે છે.
પ્રમાણિત દરો પરનો વિવાદ મૂળ સમસ્યાને ચૂકી જાય છે. હોસ્પિટલો મનોરંજન માટે વધુ ચાર્જ નથી લેતી પરંતુ તેઓ પાલનના ભારે ખર્ચ, વીમા કંપનીઓની વિલંબિત ચુકવણી અને ઊંચા મૂડી ખર્ચનો સામનો કરી રહી છે. આ ચર્ચા વીમા કંપનીઓ અને હોસ્પિટલોને એકબીજાની સામે ઉભી કરે છે પરંતુ બંને પક્ષો સ્વીકારે છે કે છેતરપિંડી અને વિલંબિત પતાવટ પ્રીમિયમ અને બિલમાં વધારો કરે છે. અસલી કસોટી એ છે કે શું નેશનલ હેલ્થ ક્લેમ્સ એક્સચેન્જ છ મહિનાને બદલે ૧૫ દિવસમાં દાવાની પતાવટ ફરજિયાત બનાવશે અને શું સામાન્ય દરો ખરેખર પરિવારો માટે પ્રીમિયમ ઘટાડશે. આગામી વર્ષમાં NHCX ના રોલઆઉટ અને ઇનકર્ડ લોસ રેશિયો પર નજર રાખવી જરૂરી છે.
સ્ત્રોત: thehindubusinessline.com
આ સમાચાર ઉપર આપેલી લિંક પરથી AI દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવ્યા છે.