
India's proposed health insurance reforms aim to standardise treatment rates, introduce common coverage, and expand the National Health Claims Exchange (NHCX). Industry experts told BusinessLine the effort could improve transparency and contain…
ಭಾರತದ ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಸುಧಾರಣೆಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ದರಗಳನ್ನು ಏಕರೂಪಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಮಾ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲು ಹಾಗೂ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಕ್ಲೈಮ್ ಎಕ್ಸ್ಚೇಂಜ್ (NHCX) ಅನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿವೆ. ಈ ಪ್ರಯತ್ನವು ಪಾರದರ್ಶಕತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ ಏರುತ್ತಿರುವ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಲ್ಲದು ಎಂದು ಕೈಗಾರಿಕಾ ತಜ್ಞರು ಬಿಸಿನೆಸ್ಲೈನ್ಗೆ ತಿಳಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗೋಚರ ಬೆಲೆ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸೇವೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮೂಲಭೂತ ವೆಚ್ಚ ಎರಡನ್ನೂ ಪರಿಹರಿಸುವುದರ ಮೇಲೆ ಇದರ ಯಶಸ್ಸು ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಎಚ್ಚರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಇಫ್ಕೊ-ಟೊಕಿಯೋ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ನ ಗುರ್ಮೀತ್ ಸಿಂಗ್, ದರಗಳ ಏಕರೂಪೀಕರಣವು ಸ್ವಾಗತಾರ್ಹ ಹೆಜ್ಜೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದ್ದು ಇದು ಕ್ಲೈಮ್ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಶೇಕಡಾ 8 ರಿಂದ 10 ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಮೊತ್ತವನ್ನು ತಗ್ಗಿಸಬಲ್ಲದು ಎಂದಿದ್ದಾರೆ. ಎನ್ಎಚ್ಸಿಎಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಗಾರರ ನಡುವೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕೆಂದು ಅವರು ಒತ್ತಾಯಿಸಿದ್ದಾರೆ. ನ್ಯಾಟ್ಹೆಲ್ತ್ನ ಸಿದ್ಧಾರ್ಥ ಭಟ್ಟಾಚಾರ್ಯ ಅವರು ಮಾತನಾಡಿ, ಸುಧಾರಣೆಗಳು ದರಗಳಿಗಿಂತ ಆಚೆಗೆ ನೋಡಿ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ರಚನಾತ್ಮಕ ವೆಚ್ಚದತ್ತ ಗಮನಹರಿಸಬೇಕು ಹಾಗೂ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಕಾರ್ಯ ಬಂಡವಾಳವನ್ನು ತಡೆಹಿಡಿಯುವ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳ ವಿಳಂಬ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬೇಕು ಎಂದು ವಾದಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಏಕರೂಪದ ದರಗಳ ಕುರಿತ ಚರ್ಚೆಯು ಮೂಲ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಮರೆತಿದೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಅನಗತ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಹಣ ವಸೂಲಿ ಮಾಡುತ್ತಿಲ್ಲ ಬದಲಾಗಿ ಅವು ಅನುಸರಣೆಯ ಹೊರೆ ವಿಮಾ ಪಾವತಿಯಲ್ಲಿನ ವಿಳಂಬ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಂಡವಾಳ ವೆಚ್ಚಗಳ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿವೆ. ಈ ಚರ್ಚೆಯು ವಿಮೆದಾರರು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಪರಸ್ಪರ ಎದುರಾಳಿಗಳನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತಿದೆ. ಆದರೆ ವಂಚನೆ ಮತ್ತು ವಿಳಂಬವಾದ ಇತ್ಯರ್ಥಗಳು ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಮತ್ತು ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಿವೆ ಎಂದು ಎರಡೂ ಕಡೆಯವರು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಕ್ಲೈಮ್ ಎಕ್ಸ್ಚೇಂಜ್ ಆರು ತಿಂಗಳ ಬದಲು 15 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಲು ಒತ್ತಡ ಹೇರುತ್ತದೆಯೇ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ದರಗಳು ನಿಜಕ್ಕೂ ಜನಸಾಮಾನ್ಯರ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆಯೇ ಎಂಬುದೇ ಅಸಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಮುಂದಿನ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಎನ್ಎಚ್ಸಿಎಕ್ಸ್ ಅನುಷ್ಠಾನ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ನಷ್ಟದ ಅನುಪಾತದತ್ತ ಗಮನ ಹರಿಸಿ.
ಈ ಸುದ್ದಿಯನ್ನು ಮೇಲೆ ನೀಡಿರುವ ಮೂಲದಿಂದ ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ಸಂಕಲಿಸಲಾಗಿದೆ.