
India's proposed health insurance reforms aim to standardise treatment rates, introduce common coverage, and expand the National Health Claims Exchange (NHCX). Industry experts told BusinessLine the effort could improve transparency and contain…
भारताच्या प्रस्तावित आरोग्य विमा सुधारणांचा उद्देश उपचार दर प्रमाणित करणे, समान विमा कवच सुरू करणे आणि नॅशनल हेल्थ क्लेम्स एक्सचेंज (NHCX) अधिक व्यापक करणे हा आहे. उद्योगातील तज्ज्ञांनी बिझनेसलाइनला सांगितले की या प्रयत्नांमुळे पारदर्शकता वाढू शकते आणि वाढत्या आरोग्य खर्चला लगाम बसू शकतो. मात्र त्यांनी असा इशारा दिला की या सुधारणांचे यश केवळ उपचारांच्या किमतीवर नाही तर दर्जेदार सेवा पुरवण्याच्या मूळ खर्चावर अवलंबून आहे. इफको-टोकियो जनरल इन्शुरन्सच्या गुरमीत सिंग यांनी प्रमाणित दरांचे स्वागत केले असून, यामुळे दाव्यांचा खर्च ८-१० टक्क्यांनी कमी होऊन प्रीमियम स्वस्त होऊ शकतात असे म्हटले आहे. त्यांनी असा इशारा दिला की NHCX ची सर्व संबंधितांशी योग्य प्रकारे सांगड घालणे आवश्यक आहे. नॅटहेल्थच्या सिद्धार्थ भट्टाचार्य यांनी असा युक्तिवाद केला की सुधारणांनी केवळ दरांच्या पलीकडे जाऊन आरोग्य क्षेत्रातील संरचनात्मक खर्चाकडे पाहावे, ज्यामध्ये विमा कंपन्यांकडून होणाऱ्या विलंबीत देयकांमुळे रुग्णालयांचे अडकून पडलेले खेळते भांडवल देखील समाविष्ट आहे.
प्रमाणित दरांवरील वाद मूळ समस्यांकडे दुर्लक्ष करत आहे. रुग्णालये विनाकारण जास्तीचे शुल्क आकारत नसून ती अनुपालन खर्च, विमा कंपन्यांकडून मिळणारी विलंबीत देयके आणि उच्च भांडवली खर्च यांचा भार सहन करत आहेत. या चर्चेत विमा कंपन्या आणि आरोग्य सेवा पुरवठादार समोरासमोर उभे राहिले आहेत, परंतु दोन्ही बाजूंना हे मान्य आहे की फसवणूक आणि विलंबीत सेटलमेंटमुळे प्रीमियम आणि बिलांमध्ये वाढ होते. नॅशनल हेल्थ क्लेम्स एक्सचेंज खरोखरच दाव्यांची जलद निपटारा प्रक्रिया सहा महिन्यांऐवजी १५ दिवसांच्या आत पूर्ण करण्यास भाग पाडते का आणि समान दरांमुळे खरोखरच कुटुंबांसाठी प्रीमियम कमी होतात का हे पाहणे महत्त्वाचे ठरेल. पुढील वर्षात NHCX चा विस्तार आणि इनकर्ड लॉस रेशोवर लक्ष ठेवणे गरजेचे आहे.
स्त्रोत: thehindubusinessline.com
ही बातमी वरील लिंक केलेल्या स्त्रोतावरून एआयद्वारे तयार करण्यात आली आहे.